De rotatormanchet van de schouder is een anatomische structuur die wordt gevormd door 4 pezen van de supraspinatus-, infraspinatus-, subscapularis- en teres minor-spieren. Deze komen samen om ter hoogte van de opperarmbeenknobbels in de schouder in te brengen. De belangrijkste functie van de rotatormanchet is om de kop van de humerus gecentreerd in het gewricht te houden, zodat deze kan rollen.
De secundaire functie is om te helpen bij het heffen en draaien van de schouder. De supraspinatus pees is de belangrijkste vanuit een functioneel oogpunt en ook degene met de meest voorkomende verwondingen.
Er zijn over het algemeen meerdere factoren die schade aan de rotatormanchet veroorzaken. De hoofdoorzaak is te wijten aan een degeneratief fenomeen of peesslijtage, waarbij het na verloop van tijd geleidelijk afbreekt. Tijdens dit proces verliezen de collageenvezels hun eigenschappen en worden ze geleidelijk afgebroken. Dit fenomeen wordt in verband gebracht met de leeftijd en andere risico factoren, zoals roken. Patiënten realiseren zich vaak geen progressieve slijtage van de rotator cuff totdat de eerste symptomen, voornamelijk pijn, worden geactiveerd. schouder.
Acuut trauma aan de schouder kan ook de rotatormanchet beschadigen, zowel bij jonge als bij oude patiënten. Dit komt echter het meest voor in de context van een schouderdislocatie bij patiënten ouder dan 40 jaar, waarbij de betrokken energie groter is dan het weerstandsvermogen van de collageenvezels. In deze gevallen zal de schouder abrupt symptomen vertonen.
Deze blessure komt heel vaak voor bij degenen die sporten beoefenen zoals zwemmen, honkbal, softbal en tennis, het wordt ook vaak gezien bij huisvrouwen waar het verband houdt met het uitvoeren van activiteiten met opgeheven armen, zoals bij het organiseren van kasten, het meenemen of plaatsen van voorwerpen in hoge kasten of boekenplanken en bij het schoonmaken van ramen.
Diagnose van de oorzaak van de schouder pijn vereist een lichamelijk onderzoek, röntgenfoto van de schouder in drie aanzichten, samen met een ultrasone of MRI van de aangedane schouder. In gevallen waar er een goede echografie is en een betrouwbare radioloog, zijn radiografie en echografie voldoende om de diagnose te bevestigen en een therapeutische aanpak te volgen. De MRI is een uitstekende studiemethode, waarmee u in detail de anatomie van de rotatormanchet kunt zien en de spieratrofie kunt evalueren die in de loop van de tijd kan zijn opgetreden.
De behandeling van verwondingen aan de rotatormanchet is conservatief, het bestaat uit de toepassing van lokale fysieke middelen, ontstekingsremmers en een revalidatieplan, een operatie is alleen nodig in gevallen waarin er geen bevredigende reactie op medische behandeling is of wanneer er geen een totale breuk van een van de pezen waaruit de rotatormanchet bestaat.
